遇到踩踏事故如何自救

  01 踩踏事件概念

  踩踏事件是指在聚众聚会中，尤其是在全部团队造成拥堵挪动时，有些人出现意外摔倒后，后面围观群众的群体得到仍然在向前，对保持摔倒的人造成爬行，进而造成慌乱、加重的拥堵和新的摔倒总数，并两极化的人群损害的意外事故。

  群体性事件是指由某些社会矛盾引发，特定群体或不特定多数人聚合临时形成的偶合群体，以人民内部矛盾的形式，通过没有合法依据的规模性聚集、对社会造成负面影响的群体活动、发生多数人语言行为或肢体行为上的冲突等群体行为的方式，或表达诉求和主张，或直接争取和维护自身利益，或发泄不满、制造影响，因而对社会秩序和社会稳定造成重大负面影响的各种事件。

  02 踩踏事件的原因

  踩踏事故常发生于学校、车站、机场、广场、球场等人员聚集的地方;发生的时间常见于节日、大型活动、聚会等等。

  事故发生原因具体包括：

  1、当人群较为集中时，前面有人摔倒(或只是蹲下来系鞋带)，后面人群未留意，没有止步，发生踩踏。

  2、人群受到惊吓，产生恐慌，如听到爆炸声、枪声，出现惊慌失措的失控局面，在无组织无目的的逃生中，相互拥挤踩踏。

  3、因好奇心驱使，专门找人多拥挤处去探索究竟，造成不必要的人员集中而踩踏。

  03 踩踏事件发生机制

  人群拥挤造成踩踏致死的根本原因是:窒息，也就是憋死的。因此遇上踩踏事件时，学会及时自救才是关键。发生踩踏事件时，被踩踏者的胸腹受到强大外力的挤压，他的胸廓无法扩张吸气，也就是只有出的气，没有进的气。长时间被挤压得无法吸气，他的胸膜腔内压就会小于大气压，医学上叫胸膜腔负压。这时由于肺不能舒张，也就无法吸入空气，最终窒息而死。

  踩踏致死的原理和工程建设领域发生的土方坍塌致人死亡很相似，都是胸腔被重压无法扩张吸气，最终都发生了窒息。踩踏事件中的踩背是一群挤得密密麻麻的人不间断地从你背上踩过去，至少两三个人同时踩你的背，被踩踏着整个胸腔都会踩平，脆弱的肋骨全部折断，断骨甚至直接插入心脏或其他脏器，造成内脏出血，进而造成人的休克。现实中就曾有受害者在站立的姿势中被挤压致死。

  踩踏是如何造成人体窒息死亡的，xx急救中心曾组织做过一个测试。

  04 我国安全事故等级划分

  根据生产安全事故造成的人员伤亡或者直接经济损失，安全生产事故一般分为以下四个等级：

  1、一般事故：是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。

  2、较大事故：是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故。

  3、重大事故：是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故。

  4、特别重大事故：是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤(包括急性工业中毒，上同)，或者1亿元以上直接经济损失的事故。

  05 踩踏事件后如何进行检伤分类

  按照国际规范，制定分类标识应该醒目、共识、统一，这个标志称为标签。我国传统称为伤票。

  我们目前统一采用：红，黄，绿，黑四种颜色的标签，分别表示不同的伤情及获救轻重缓急的先后顺序。

  (一)行动检查。

  1.指引能行动自如的伤者到一指定区域(绿区)。

  2.此类伤者均属第三优先。

  3.到不能行动自如的伤者处继续检查。

  (二)呼吸检查。

  1.为所有不能行走的伤者进行呼吸检查。2.如有需要先保持气道畅通(须同时小心保护颈椎)，可用提颏法等。

  3.没有呼吸。

  (三)血液循环检查。

  1.检查桡动脉或微血管血液循环回流时间。

  2.任何循环不足(不能感觉到桡动脉跳动或微血管血液循环回流时间大于2秒)(红区)。

  3.循环良好→第四步。

  (四)清醒程度检查。

  1.检查脑部有否受伤。

  2.询问伤者简单问题或给予简单指令。

  3.能回答或按照指令行事(绿区)，回答不确切(黄区)，不能回答(红区)。

  (五)肢体挤压伤伤情判断：

  如大腿及胸腹部的挤压综合征。

  06 检伤分级标准

  (一)第一优先(红色伤票)

  危重伤，表示伤情十分严重，随时可能导致生命危险，为急需进行抢救的伤者，也称为“第一优先”。但如有及时治疗即有可生存的机会。

  1.气道阻塞。

  2.重度休克。

  3.昏迷(神智不清)。

  4.颈椎受伤。

  5.导致远端脉搏消失的骨折。

  6.外露性胸腔创伤。

  7.股骨骨折。

  8.外露性腹腔创伤。

  9.超过50%Ⅱº～Ⅲº皮肤的烧伤。

  10.腹部或骨盆压伤及严重多发性创伤。

  11.其他危及生命情况。

  12.呼吸、心脏骤停。

  13.中毒窒息。

  14.活动性大出血。

  15.大面积烧烫伤。

  (二)第二优先(黄色伤票)。

  重伤，伤情严重，应及早得到抢救，也称“第二优先”，有重大创伤但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。

  1.中度烧烫伤。

  2.严重头部创伤但清醒。

  3.椎骨受伤(除颈椎之外)。

  4.多发骨折。

  5.须用止血带止血的血管损伤。

  6.开放性骨折。

  7.急性中毒。

  8.昏迷患者。

  9.休克。

  (三)第三优先(绿色伤票)。

  轻伤，伤者神志清楚，身体受伤但不严重，诱发疾病已有所缓解，也称“第三优先”。可自行走动及没有严重创伤，其损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。

  1.不造成休克的软组织创伤。

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  3.不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤。

  4.轻微流血。

  (四)第四优先(黑色伤票)。

  死亡或无可救治的创伤。

  1.死亡明显。

  2.没有生存希望的伤者。

  3.没有呼吸及脉搏。

  初步检伤分类后，现场救援人员应立即给已受检的伤员配置不同颜色的标签，以表明该伤员伤情的严重程度，也表示其应该获得救护、转运的先后顺序。

  07 踩踏事件发生可以这样做

  首先，在拥挤的人流中，需破开人流保护自己，防止自己被身边的人挤倒，预防踩踏事件发生。

  在拥挤的人群中抬起双臂，手肘的点对准人与人之间的缝隙，让人流的冲击分散到身体的两侧，这样做可以有效地避免在人流中摔倒，并且要保持重心稳定，不要让身体与人群的冲力对抗，保护胸腔，减少压力，减少身体的受力面。

  在人群拥挤中，若身边的人冲撞你被迫倒地或被绊倒时，这样做可以最大程度防止进一步伤害，提升安全系数。

  摔倒后，如果无法起身，应快速蜷缩身体，用双臂保护头部要害及胸腔，使肱骨、肩胛骨、锁骨以及骨盆形成支撑保护脏腑，这样可以尽量避免受到致命伤害。

  注意：手肘和膝盖连起，形成空腔区域，这样可以有效地防护胸腔，还可以保留足够空间获取空气。

  我们还要把握机会靠近墙壁，寻找机会将身体从侧卧调整为跪卧，双手扣紧后脑，同时，我们要将脚腕部、小腿与大腿、大腿与躯干、躯干与大臂、大臂与小臂，均调整为三角形支撑身体，可以更加有效地提高我们的抗压性。

  这些安全防护技能，你get了吗?

  08 踩踏事件其他注意事项

  当遭遇拥挤的人群时：

  1. 发觉拥挤的人群向着自己行走的方向涌来时，应该马上避到一旁，但是不要奔跑，以免摔倒;

  2. 如果路边有商店等可以暂时躲避的地方，可以暂避一时，切记不要逆着人流前进，那样非常容易被推倒在地;

  3. 若身不由己陷入人群之中，一定要先稳住双脚。切记远离店铺的玻璃窗，以免因玻璃破碎而被扎伤;

  4. 遭遇拥挤的人流时，一定不要采用体位前倾或者低重心的姿势，即便鞋子被踩掉，也不要贸然弯腰提鞋或系鞋带;

  5. 如有可能，抓住一样坚固牢靠的东西，例如路灯柱之类，待人群过去后，迅速而镇静地离开现场。

  当出现混乱局面时：

  1.在拥挤的人群中，要时刻保持警惕，当发现有人情绪不对，或人群开始骚动时，要有保护自己的意识;

  2.此时脚下要敏感些，千万不能被绊倒，避免自己成为拥挤踩踏事件的诱发因素;

  3.当发现自己前面有人突然摔倒了，马上停下脚步，同时大声呼救，告知后面的人不要向前靠近;

  4.若被推倒，要设法靠近墙壁，面向墙壁，身体蜷成球状，双手在颈后紧扣，以保护身体最脆弱的部位。

  09 踩踏事件后心肺复苏有用吗?(急救科普人)

  踩踏导致的心跳骤停也是创伤性心跳骤停，创伤性心跳骤停是世界难题。创伤造成的心跳骤停患者被救活的概率是极低的。新闻也证明了这一点。

  因为：

  1、创伤造成的心跳骤停，在开始施救的时候，可能已经错过了黄金抢救时间窗(最多也就十分钟左右)。

  2、创伤造成的心跳骤停，如果找不到可逆性的病因(比如张力性气胸)，单纯心肺复苏真的救不活这些患者。

  3、创伤造成的心跳骤停，如果不能对已经找到的可逆性病因进行有效地去除(比如内出血)，单纯心肺复苏是救不活这些患者的。

  4、找到可逆性的病因和解决可逆性的病因在急救的现场又是非常难的事情(现场没有检查和治疗的设备、药品和装备)。

  所以，对于创伤性的心跳骤停，及时转运到医院，及时找到可逆性的病因、能去除这些可逆性的病因，患者才有一线生机。